RESUMO
ABSTRACT We report an unusual case of fulminant endogenous Clostridium septicum panophthalmitis. A 74-year-old male patient presented with sudden amaurosis in the right eye, which in a few hours, evolved into an orbital cellulitis, endophthalmitis, anterior segment ischemia, and secondary perforation of the eye. A complete diagnostic study, which included cranial and orbital contrast-enhanced computed tomography scan, contrast-enhanced magnetic resonance imaging, blood cultures, and complete blood work, were performed. No causal agent was identified. Clostridium septicum infection caused fulminant gaseous panophthalmitis. Despite broad-spectrum antibiotic treatment, evisceration of the eyeball was necessary. The extension study showed a colon adenocarcinoma as the origin of the infection. Clostridium septicum panophthalmitis is a rare but aggressive orbital infection. This infection warrants the identification of a neoplastic process in the gastrointestinal tract in many cases not previously described.
RESUMO Este é o relato de um caso incomum de panoftalmite endógena fulminante por Clostridium septicum. Um paciente do sexo masculino, 74 anos, apresentou amaurose súbita no olho direito, que em poucas horas evoluiu para celulite orbitária, endoftalmite, isquemia do segmento anterior e perfuração secundária do olho. Foi realizado um estudo diagnóstico completo, que incluiu uma tomografia computadorizada com contraste cranial e orbital, um exame de ressonância magnética, hemocultura e hemograma completo. Nenhum agente causal foi identificado. A infecção por Clostridium septicum causou uma panoftalmite gasosa fulminante. Apesar do tratamento com antibióticos de amplo espectro, foi necessário eviscerar o globo ocular. O estudo de seguimento mostrou um adenocarcinoma de cólon como a origem da infecção. A panoftalmite por Clostridium septicum é um tipo raro, mas muito agressivo de infecção orbitária. Essa infecção deve sugerir a busca por um processo neoplásico no trato gastrointestinal, em muitos casos não diagnosticado anteriormente.
Assuntos
Humanos , Idoso , Adenocarcinoma , Neoplasias do Colo , Clostridium septicum , Adenocarcinoma/complicações , Adenocarcinoma/diagnóstico por imagemRESUMO
ABSTRACT Improper closure of the embryonic fissure results in ocular coloboma. Optic nerve head drusen are hyaline deposits located anterior to the lamina cribosa that grow and calcify over time. It is rarely associated with ocular coloboma, with only two cases reported. We present a patient with an irido-chorioretinal coloboma, poorly defined optic nerve limits in the right eye, and increased papillary vascular ramification and peripapillary atrophy in the left eye, without any visible drusen. Fundus autofluorescence, high-resolution optical coherence tomography, and B-scan ultrasonography confirmed the diagnosis of bilateral buried optic nerve head drusen. The association between irido-chorioretinal colobomas and optic nerve drusen in the absence of a systemic disease is exceptional. Our case demonstrates that multimodal imaging is important to correctly diagnose buried optic nerve head drusen.
RESUMO O coloboma ocular é o resultado de um fechamento impróprio da fissura embrionária. As drusas da cabeça do nervo óptico são depósitos hialinos localizados anteriormente à lâmina cribosa que crescem e se calcificam com o tempo. A associação de ambos é rara, com apenas dois casos descritos na literatura. Apresentamos um paciente com coloboma irido-coriorretiniano e limites do nervo óptico mal definidos em seu olho direito, e aumento da ramificação vascular papilar e atrofia peripapilar em seu olho esquerdo, sem drusas visíveis. Autofluorescência de fundo, tomografia de coerência óptica de alta resolução e ultrassonografia B-scan foram realizadas confirmando o diagnóstico de drusas enterradas bilaterais da cabeça do nervo óptico. A associação entre colobomas irido-coriorretinianos com drusas do nervo óptico na ausência de doença sistêmica é excepcional. Nosso caso demonstra a importância da imagem multimodal para o diagnóstico correto de drusas enterradas de cabeça do nervo óptico.